微创筋膜闭合器

现代外科技术迅猛发展，，短短十多年，，，，腔镜手术就已经渗透到外科的各个亚专科。。。。腹腔镜手术是腔镜手术在普外科的一种应用方式
，
，已经涉及到普外科的各种术式，
，
，，逐渐达到或超越开放手术的治疗效果。
。
。腹腔镜手术通过穿刺器进入腹腔
，
，，创口小，，
，没有手触摸腹腔脏器
，，，
，脏器不暴露在空气中，，，，手术对病人生理功能造成的干扰非常少
。。
。病人术后切口疤痕小、、、美观
，，，疼痛轻
，，，
，恢复快，，，，病人及其家属在手术后没有太多的麻烦，
，，，愈来愈多的病人愿意接受腹腔镜手术，，，
，同时，，，，愈来愈多的外科医生学习应用腹腔镜，，，并且技术日臻完善。。

腹壁穿刺器是腹腔镜手术器械从外面进入腹腔的通路，，，，手术结束拔出穿刺器后，
，在腹壁上造成一个“水井”形状的缺损，，，，根据穿刺器的规格，，
，有3毫米、
、5毫米、、8毫米
、、、、10毫米、、、、12毫米、、还有更大口径的穿刺器，
，不同规格的穿刺器在腹壁上留下的缺损大小也不同。。。

要关闭穿刺孔
，，，有一定难度，，穿刺孔越小难度越大
，，，临床上5毫米的穿刺孔
，
，
，基本上不缝合肌筋膜缺损，，10和12毫米穿刺孔，，，，很难缝合全层肌筋膜缺损。。。
。因此，，，，腹壁的肌筋膜缺损，，，是腹腔镜手术后发生穿刺孔切口疝的原因。。
。

2014年之前有很多文献报道，，穿刺孔切口疝的发病率为0.5-5%左右，
，以空肠或大网膜突入肌筋膜缺损为主，，常常以急腹症的方式就诊
，
，如果嵌顿，，，，就会发生肠梗阻，，
，，肠穿孔
，，大网膜坏死等严重并发症，，，，需要再次手术干预
。
。

临床上
，，穿刺孔缺损未关闭，，，，或关闭不全，，
，病态肥胖，
，穿刺孔感染
，，术中扩大穿刺孔或强行拉出标本，，，糖尿病等因素，，是穿刺孔疝的发病原因。
。 各种规格的穿刺器都有发生穿刺孔切口疝的可能，，
，最近有几项研究显示，，，腹腔镜胆囊切除术后，，，病人没有太多的穿刺孔部位不舒服，，，，但临床体检或B超发现，，，，脐部穿刺孔疝的发病率为26%，，，， 腹腔镜胃旁路手术脐部穿刺孔疝发病率为35%。。。临床上常常低估了或没有诊断出穿刺孔疝。。

手术后一个月内发生穿刺孔疝，，，，如果能把穿刺孔肌筋膜缺损缝合关闭，，就能很好地预防穿刺孔切口疝。。一个月之后发生的疝，，，
，叫迟发性穿刺器切口疝。
。
。。即使采用疝修补网片，
，
，
，仍然有29%的复发率
。。。。所以专家呼吁，
，
，，8毫米及以上的穿刺孔
、
、、、术中扩大过的穿刺孔、、高肥胖体重指数、、、、小儿外科5毫米穿刺孔，
，，，需要缝合关闭。
。

z6com·尊龙凯时医疗研制的微创筋膜闭合器
，，，是一款专门用于缝合关闭穿刺孔的医疗器械。。。。产品有两部分组成，，，一个叫筋膜闭合器，，，另一个叫导线针。。先将筋膜闭合器顺穿刺孔插入，，，进入腹腔
，，，，打开头端的两个侧翼。。。。通过导线针，，，从穿刺孔内斜向刺入腹壁肌筋膜和腹膜，，，，刺破侧翼上的硅胶垫后拔出导线针
，，这个动作将0号或2个0号缝线卡入硅胶垫，，，，同样的方法，
，
，将缝线的另一头卡入硅胶垫
。。将侧翼收拢后拔出筋膜闭合器，，
，，同时带出缝线的两个线头，，收紧打结关闭穿刺孔筋膜缺损。。。正常操作，，，，2-3分钟就能关闭一个穿刺孔。。

● 穿针送线，，
，，收线打结
，，一气呵成
● 外展和收拢侧翼，
，，，“1个滴答声”就完成
● 硅胶抓线
，，
，一个字“牢”

可靠性
● 导线针斜向穿透腹壁肌筋膜和腹膜
● 腹膜出针口距离筋膜缺损边缘1厘米
● 缝扎整个腹壁肌筋膜缺损，
，，，消灭疝隐患

灵活性
● 同一台手术，，，，可以关闭不同穿刺孔

● 根据切口类别，，选择合适的缝线